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5級以上或成剛需 CDSS是醫院電子病歷升級的“標配”

2022-11-9

電子病歷作為智慧醫院的核心和基礎,已被列入績效考核、高質量發展、國家醫學中心建設等政策中,應用水平達到“5級及以上”也成為多地三級醫院信息化建設的硬指標。 

醫院要提升電子病歷應用等級,以臨床決策支持系統(CDSS)為核心的智能化升級是必經路徑?;诖?,惠每科技結合電子病歷評價標準與醫院業務需求,不斷提升CDSS知識庫的覆蓋面和自建能力,使系統功能、有效應用范圍得以持續優化和擴展,助力醫院實現高級臨床決策支持,提升其醫療服務能力與科學管理水平。 

01多維度預警 滿足評級與臨床業務需求

根據國家衛生健康委醫院管理研究所公布的數據,截至2021年,我國通過電子病歷五級及以上的醫院共232家。這意味著仍有2000余家三級公立醫院未進入“高級別”隊列,電子病歷“升級”仍是其高質量發展過程中的重點任務,需要對標國家評審要求加速電子病歷智能化進程。 

電子病歷評價標準中共設置了39個評價項目,分散在10個角色中,不同等級評價下對CDSS的考核要求不同。如電子病歷五級評價中,有16個評價項目(16/39)設置了CDSS評分;而六級評價中,設置CDSS評分的項目升至25個(25/39)。反映“高級別”電子病歷與CDSS深度應用有密切聯系。 

惠每CDSS融合國家不同評價體系、醫院醫務管理、科室診療對醫療質量的要求,實現了事中知識支持和醫療質控,不斷滿足臨床和管理需求,為醫院參評提供智能化支撐。如系統可根據電子病歷評級中的醫生、護士、醫技等角色需求,提供多場景下的全流程診療決策支持,同時建立多維度的臨床預警機制,對檢驗檢查、藥物、用血、手術等醫囑合理性,靜脈血栓栓塞癥(VTE)、膿毒癥等疾病風險進行實時監測與預警,助力醫院智慧醫療評價和質量安全提升。 

例如,醫生開具用血申請單時,CDSS根據患者的癥狀、臨床表現等情況自動審核合理性,對絕對禁忌和相對禁忌的項目進行實時提示,提高用血合理性?;颊邫z驗結果出來后,CDSS自動采集醫院信息系統中的患者數據,對檢驗結果異常的情況進行實時預警并給出指標正常值(圖1),幫助醫生及時干預;醫院可以自定義預警中的參考范圍、危急值范圍、提醒語等,更好地防范風險。 

http://www.tafqi.com/real/img/_@@_16679864866605680.png圖1 檢驗結果預警示例

另一方面,根據2020年醫院電子病歷系統建設情況,在病房醫生、病房護士等10個角色中,醫院電子病歷應用水平較高的角色是醫療保障(平均3.88級),最低的是信息利用(平均2.55級)。其中,“信息利用”主要考核各類醫療質控指標的提取、知識庫利用及管理等?;菝緾DSS利用AI技術不斷細化數據統計顆粒度,幫助醫院實現單病種、績效考核等各類質控指標的抓取流程化,并提供可視化工具動態監控指標執行情況,構建醫療質量的全流程閉環管理。 

對于知識利用及管理這一考點,惠每CDSS在建設基礎知識庫的同時,根據醫院需求搭建起腫瘤知識庫、手術知識庫、護理知識庫等專病??浦R庫,給予醫生全面、便捷的醫療知識體系支撐。對于醫療水平較高創新能力較強的醫院,通用知識庫難以滿足醫院業務需求,CDSS為合作醫院開放了知識庫管理工具,臨床醫生可自主修訂、增減疾病知識和診療邏輯。目前醫院自建知識庫內容包括推薦檢查、推薦治療方案、質控提醒、術后并發癥等8大維度,使CDSS更好地發揮作用、更受臨床歡迎。 

02打通用戶反饋入口 增強系統易用性

CDSS發揮作用的前提是用戶采納建議,所以CDSS系統設計不僅需要充分考慮功能及管理效能,更要重點關注用戶友好性,把醫生的需求和滿意度納入系統評價,提高CDSS使用率。 

對此,惠每CDSS建立了用戶反饋通道,在系統界面上設置小圖標作為反饋入口,醫護人員一鍵點擊后便可在線提交特定功能的改進建議、缺陷等。通過建立系統使用和不良事件實時反饋機制,定期對CDSS應用進行評價與優化,增強系統易用性和有效性,使其更貼近臨床需求,提高臨床使用滿意度。  

http://www.tafqi.com/real/img/_@@_1667986498707715.png圖2 CDSS用戶反饋界面示例 

為了幫助醫院管理部門對院內CDSS使用進行可視化管理和監控,惠每CDSS構建了多維度的數據統計平臺,包括疑似危重推薦、常見疑似診斷推薦、臨床回填(采納)率、智能推薦次數等指標數據,助力醫院實現CDSS使用的全方位評價與管理,持續提升電子病歷的智能化應用程度,落實以評促建、以評促管。

http://www.tafqi.com/real/img/_@@_1667986532429723.png圖3 CDSS使用數據統計平臺示例 

到目前為止,惠每CDSS已助力超過150家醫院通過“電子病歷”“互聯互通”高級別評審。在最新公布的2021年度電子病歷高級別醫院名單中,有7家六級醫院、18家五級醫院的臨床輔助決策解決方案由惠每科技提供,分別占評審結果總數的64%和30%。在滿足醫院信息化評級與診療質控的基礎上,惠每科技融合DRG/DIP開發了惠每CDSS 3.0——惠每診療質量與控費平臺,為醫院質量提升和醫??刭M提供技術支撐,助力醫院更好地應對新支付改革下的管理挑戰。

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